Гістероскопія — огляд порожнини матки з допомогою надтонкого оптичного інструменту – гістероскопа, який вводять через піхву, шийку матки. На даний час не викликає сумнівів, що гістероскопія є найбільш інформативним інструментальним методом діагностики станів ендометрія і порожнини матки, та визнана «золотим стандартом» в цій області.

На відміну від вишкрібання порожнини матки, гістероскопія дозволяє гінекологу візуально досліджувати матку і виявити причину захворювання.

• 09:30-9:45 Відкриття тренінгу
  • «Сучасна гістероскопія: що змінилося за останні роки?»
  • діагностична vs оперативна гістероскопія;
  • * office hysteroscopy;
    * see-and-treat концепція;
    * mini-hysteroscopy;
    * vaginoscopic approach;
    * сучасні системи видалення тканин;
    * роль гістероскопії у fertility work-up;
    * безпека та patient-centered approach.
• 09:45-10:30 Блок 1. Діагностична гістероскопія
  • «Побачити & правильно інтерпретувати»
    1. Показання до гістероскопії
    2. Коли гістероскопія дійсно змінює тактику?
  • Клінічні кейси
• 10:30-11:00 Гістероскопічна анатомія та орієнтація
  (Як не загубитися в порожнині матки):
  • нормальна гістероскопічна картина;
  • варіанти норми;
  • типові діагностичні помилки.
• 11:20-12:00 Блок 2. Як зробити гістероскопію комфортною і безпечною.
  • Гістероскопія без операційної:
    * кому підходить office hysteroscopy;
    * mini-hysteroscope;
    * vaginoscopy;
    * «no touch» принцип;
    * коли не потрібно використовувати дзеркало/кульові щипці;
    * коли офісна процедура — не найкращий вибір;
• 12:00-12:30 Pain management
  • «Безболісна гістероскопія — міф чи правильна техніка?»
    • * vaginoscopy;
    • * intracervical/paracervical block;
    • * комунікація перед процедурою.
• (2025 році ACOG Clinical Consensus щодо pain management для офісних внутрішньоматкових та цервікальних процедур і рекомендує локальну ін’єкційну анестезію як доказовий підхід для діагностичної та оперативної гістероскопії)
• 12:30-13:30 Блок 3. Оперативна гістероскопія. «Патологія: побачити, оцінити, видалити»
  1. Поліп ендометрія
     • коли спостерігати;
     • коли видаляти;
     • поліп + безпліддя;
     • поліп + AUB;
     • постменопауза;
     • розмір та локалізація;
     • техніка поліпектомії;
     • scissors / graspers / tissue removal system;
     • коли важливо отримати повноцінний матеріал для гістології.
  2. FIGO & Hysteroscopic Myomectomy (від класифікації до хірургічної тактики: як оцінити складність, обрати техніку та уникнути ускладнень).
     FIGO 0–2 • STEPW • Preoperative planning • Single vs staged procedure • Tissue removal systems • Fluid management • Hands-on myomectomy
  3. Внутрішньоматкові синехії / синдром Ашермана
     • діагностика;
     • легкі vs щільні;
     • принципи адгезіолізису;
     • як не пошкодити міометрій;
     • профілактика повторного утворення синехій;
     • second-look hysteroscopy;
     • роль УЗД;
     • репродуктивні наслідки.
  4. Гіперплазія / підозра на патологію ендометрія
     • коли гістероскопія + targeted biopsy;
     • фокальна vs дифузна патологія;
     • як виглядає підозрілий ендометрій;
     • коли біопсія обов’язкова;
     • як не втратити онкологічну патологію.

• 14:15-15:00 Блок 4. Складні випадки. Коли гістероскопія йде не за планом.
  • Кейс 1. Не вдається пройти цервікальний канал. Що робити?
    • * анатомія;
    • * cervical stenosis;
    • * підготовка;
    • * альтернативні підходи;
    • * коли зупинитися.
  • Кейс 2. Погана візуалізація.
    • * кров;
    • * слиз;
    • * товстий ендометрій;
    • * недостатня дистензія;
    • * неправильне положення;
    • * fluid management.
  • Кейс 3. Виникла перфорація.
    • Що бачимо?
    • Що робимо?
    • Коли можна спостерігати?
    • Коли потрібна лапароскопія?
• 15:00-15:40 Блок 5. Безпека. Ускладнення гістероскопії: краще знати до того, як вони стануться.
  1. Uterine perforation.
  2. Hemorrhage.
  3. Fluid overload / electrolyte disturbances.
  4. Infection.
  5. Cervical trauma.
  6. Vasovagal reaction.
  7. Thermal injury.
  8. Fluid management
• 16:00-16:45 Блок 6. Не просто подивитися, а правильно видалити. Практична демонстрація сучасних методик.
  • Station 1 — Diagnostic hysteroscopy // Орієнтація в порожнині.
  • Station 2 — Polypectomy. Різні способи видалення поліпа.
  • Station 3 — Myomectomy. Робота з різними типами субмукозної міоми.
  • Station 4 — Adhesiolysis. Розсічення синехій.
  • Station 5 — Tissue removal system.
• 16:45-17:30 Симуляційні кейси
• 17:30-18:00 Case-based Q&A + тестування

Відпрацювання практичних навичок на маникені відбувається на апаратах експертного класу Brightfield (Швеція).