Гистероскопия — обзор полости матки с помощью сверхтонкого оптического инструмента – гистероскопа, который вводят через влагалище, шейку матки. В настоящее время не вызывает сомнений, что гистероскопия является наиболее информативным инструментальным методом диагностики состояний эндометрия и полости матки и признана «золотым стандартом» в этой области.

В отличие от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет гинекологу визуально исследовать матку и выявить причину заболевания.

• 09:30-9:45 Открытие тренинга
  • «Современная гистероскопия: что изменилось за последние годы?»
  • диагностическая vs оперативная гистероскопия;
  • * офис hysteroscopy;
    * see-and-treat концепция;
    * mini-hysteroscopy;
    * vaginoscopic approach;
    * современные системы удаления тканей;
    * роль гистероскопии в fertility work-up;
    * безопасность и patient-cent
• 09:45-10:30 Блок 1. Диагностическая гистероскопия
  • «Увидеть & правильно интерпретировать»
    1. Показания к гистероскопии
    2. Когда гистероскопия действительно меняет тактику?
  • Клинические кейсы
• 10:30-11:00 Гистероскопическая анатомия и ориентация
  (Как не потеряться в полости матки):
  • нормальная гистероскопическая картина;
  • варианты нормы;
  • типичные диагностические ошибки.
• 11:20-12:00 Блок 2. Как сделать гистероскопию комфортной и безопасной.
  • Гистероскопия без операционной: * * кому подходит office hysteroscopy;
    * mini-hysteroscope;
    * vaginoscopy;
    * «no touch» принцип;
    * когда не нужно использовать зеркало/шаровые выбор;
• 12:00-12:30 Pain management
  • «Безболезненная гистероскопия — миф или правильная техника?»
    • * vaginoscopy;
    • * intracervical/paracervical block;
    • * коммуникация перед процедурой.
• (2025 г. ACOG Clinical Consensus по pain management для офисных внутриматочных и цервикальных процедур и рекомендует локальную инъекционную анестезию как доказательный подход для диагностической и оперативной гистероскопии)
• 12:30-13:30 Блок 3. Оперативная гистероскопия. «Патология: увидеть, оценить, удалить»
  1. Полип эндометрия
     • когда наблюдать;
     • когда удалять;
     • полип + бесплодие;
     • полип + AUB;
     • постменопауза;
     • размер и локализация;
     • техника полипектомии;
     • scissors/graspers/tissue removal system;
     • когда важно получить полноценный материал для гистологии.
  2. FIGO & Hysteroscopic Myomectomy (от классификации до хирургической тактики: как оценить сложность, выбрать технику и избежать осложнений).
  3. Внутриматочные синехии / синдром Ашермана
     • диагностика;
     • легкие vs плотные;
     • принципы адгезиолизиса;
     • как не повредить миометрий;
     • профилактика повторного образования синехий;
     • second-look hysteroscopy;
     • роль УЗИ;
     • репродуктивные последствия.
  4. Гиперплазия / подозрение на патологию эндометрия
     • когда гистероскопия + targeted biopsy;
     • фокальная vs диффузная патология;
     • как выглядит подозрительный эндометрий;
     • когда биопсия обязательна;
     • как не потерять онкологическую патологию.

• 14:15-15:00 Блок 4. Сложные случаи. Когда гистероскопия идет не по плану.
  • Кейс 1. Невозможно пройти цервикальный канал. Что делать?
    • * анатомия;
    • * cervical stenosis;
    • * подготовка;
    • * альтернативные подходы;
    • * когда остановиться.
  • Кейс 2. Плохая визуализация.
    • * кровь;
    • * слизь;
    • * толстый эндометрий;
    • * недостаточная дистензия;
    • * неправильное положение;
    • * fluid management.
  • Кейс 3. Возникла перфорация.
    • Что мы видим?
    • Что делаем?
    • Когда можно наблюдать?
    • Когда нужна лапароскопия?
• 15:00-15:40 Блок 5. Безопасность. Усложнение гистероскопии: лучше знать до того, как они произойдут.
  1. Uterine perforation.
  2. Hemorrhage.
  3. Fluid overload / electrolyte disturbances.
  4. Infection.
  5. Cervical trauma.
  6. Vasovagal reaction.
  7. Thermal injury.
  8. Fluid management
• 16:00-16:45 Блок 6. Не просто посмотреть, а правильно удалить. Практическая демонстрация современных методик.
  • Station 1 — Diagnostic hysteroscopy // Ориентация в полости.
  • Station 2 — Polypectomy. Различные способы удаления полипа.
  • Station 3 — Myomectomy. Работа с разными типами субмукозной миомы.
  • Station 4 — Adhesiolysis. Рассечение синехий.
  • Station 5 — Tissue removal system.
• 16:45-17:30 Симуляционные кейсы
• 17:30-18:00 Case-based Q&A + тестирование

Отработка практических навыков на маникене происходит на аппаратах экспертного класса Brightfield (Швеция).