Программа тренинга «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, лечение, сопровождение»
Последнее обновление – 25.09.2026
- 10:00–10:15 ГЕРХ: современное определение, фенотипы и клиническая картина (Яковенко В.А.)
- Современное понимание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
- Основные механизмы развития рефлюкса и нарушения антирефлюксного барьера.
- Типичные, нетипичные и внепищеводные проявления.
- Фенотипы ГЭРБ: неэрозивная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит, пищевод Барретта и рефлюкс-гиперчувствительность.
- Дифференциальная диагностика изжоги, регургитации и боли за грудиной.
- 10:15-10:45 Первоначальная диагностика и клинический алгоритм (Яковенко В.А.)
- Когда достаточно клинической диагностики и пробной терапии.
- «Творожные симптомы» и показания к эндоскопическому обследованию. Роль анамнеза, оценки факторов риска и стандартизированных опросников.
- Дифференциальная диагностика функциональной изжоги, рефлюкс-гиперчувствительности и других причин симптомов.
- Построение алгоритма обследования пациента в зависимости от клинического фенотипа.
- 10:45–11:20 Эндоскопическая диагностика ГЭРБ (Яковенко В.А.)
- Показания к ЭГДС и принципы подготовки пациента.
- Эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита и классификация Los Angeles.
- Оценка слизистой, стриктур, язвенных изменений и других осложнений.
- Биопсия: когда она необходима и какие участки целесообразно исследовать.
- Пищевод Барретта: диагностические критерии, значение биопсии и последующее наблюдение.
- 11:20-11:40 Диагностика и лечение с помощью современного эндоскопического инструментария (Скворцов К. К.)
- 11:40–12:10 Функциональная диагностика: pH-метрия и pH-импедансометрия (Яковенко В.А.)
- Показания к амбулаторному мониторингу рефлюкса.
- Различия между pH-метрией и pH-импедансометрией.
- Исследование off-PPI и on-PPI: выбор стратегии в зависимости от клинической задачи.
- Основные параметры интерпретации: acid exposure time, количество рефлюксных эпизодов, симптом-рефлюксная ассоциация.
- Практический алгоритм интерпретации результатов и их интеграция с клиническими данными.
- 12:10–12:30 Перерыв.
- 12:30–12:55 Манометрия пищевода и роль функциональных исследований (Яковенко В.А.)
- Показания к высокораздельной манометрии.
- Оценка моторики пищевода и нижнего пищеводного сфинктера.
- Обнаружение ахалазии и других моторных расстройств в дифференциальной диагностике.
- Манометрия перед антирефлюксными вмешательствами: когда и зачем.
- Типичные ошибки при трактовке функциональных исследований.
- 12:55–13:30 Практический блок: разбор диагностических кейсов (Яковенко В.А.)
- Анализ клинических сценариев с типичными симптомами и «тревожными» признаками.
- Разбор эндоскопических изображений при различных фенотипах ГЭРБ.
- Интерпретация примеров pH-импедансометрии и определение патологического рефлюкса.
- Формирование дифференциально-диагностического заключения и план дальнейшего обследования.
- 13:30–14:00 Фармакотерапия ГЭРБ: современный подход (Яковенко В.А.)
- Ингибиторы протонной помпы: показания, выбор препарата и принципы оптимального приема.
- Подход к пациентам с неполным ответом на ИПП.
- Алгинаты и другие средства контроля симптомов: место в современной терапии.
- Деескалация, поддерживающая терапия и подход «as needed» в соответствующих фенотипах.
- Безопасность длительной терапии и принципы рационального назначения.
- 14:00–14:35 Рефрактерная ГЭРБ: что делать, если ИПП не помогают (Яковенко В.А.)
- Определение недостаточного ответа на терапию и проверка приверженности.
- Оптимизация приема ИПП и поиск альтернативных причин симптомов.
- Роль pH-импедансометрии и манометрии у пациентов с персистирующими симптомами.
- Функциональная изжога и рефлюкс-гиперчувствительность: принципы ведения.
- Когда пациента целесообразно направлять к гастроэнтерологу или хирургу.
- 14:35–15:10 Немедикаментозное сопровождение и модификация образа жизни (Яковенко В.А.)
- Контроль массы тела как составляющая ведения пациентов с ГЭРБ.
- Пищевые привычки, режим приема пищи и поведенческие факторы.
- Положение тела и рекомендации по ночным симптомам.
- Влияние курения, алкоголя, физической активности и индивидуальных триггеров.
- Как формировать реалистичные рекомендации без необоснованных ограничений.
- 15:10–15:45 Осложнение ГЭРБ и длительное сопровождение (Яковенко В.А.)
- Рефлюкс-эзофагит, стриктуры и другие осложнения.
- Пищевод Барретта: риски, эндоскопический надзор и принципы маршрутизации.
- Профилактика рецидивов и оценка эффективности лечения.
- Когда требуется повторное эндоскопическое или функциональное обследование.
- Построение индивидуального плана длительного наблюдения.
- 15:45–16:20 Антирефлюксные вмешательства: показания и выбор тактики (Яковенко В.А.)
- Когда рассматривать хирургическое или эндоскопическое лечение.
- Предоперационное обследование и подтверждение патологического рефлюкса.
- Основные принципы антирефлюксной хирургии и современных эндоскопических методик.
- Отбор пациентов и ожидаемые результаты.
- Возможные усложнения и принципы послеоперационного сопровождения.
- 16:20–16:40 Комплексный клинический алгоритм: от симптомов до персонализированного плана лечения (Яковенко В.А.)
- Сочетание клинических, эндоскопических и функциональных данных.
- Выбор диагностической стратегии в соответствии с фенотипом ГЭРБ.
- Принятие решения о медикаментозной, эндоскопической или хирургической тактике.
- Документирование диагноза, рекомендаций и плана наблюдения.
- 16:40–16:55 Итоговая сессия: вопросы и ответы (Яковенко В.А.)
- Обсуждение сложных клинических ситуаций.
- Повторение ключевых алгоритмов диагностики и лечения.
- Ответы на вопросы участников.
- 16:55–17:30 Итоговое тестирование
- 20 тестовых заданий по материалам теоретической и практической частей тренинга.
ПАРТНЁРЫ:
