Програма тренінга «Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: діагностика, лікування, супровід»
Останнє оновлення – 25.09.2026
- 10:00–10:15 ГЕРХ: сучасне визначення, фенотипи та клінічна картина (Яковенко В.О.)
- Сучасне розуміння гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).
- Основні механізми розвитку рефлюксу та порушення антирефлюксного бар’єра.
- Типові, нетипові та позастравохідні прояви.
- Фенотипи ГЕРХ: неерозивна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт, стравохід Барретта та рефлюкс-гіперчутливість.
- Диференційна діагностика печії, регургітації та болю за грудиною.
- 10:15-10:45 Первинна діагностика та клінічний алгоритм (Яковенко В.О.)
- Коли достатньо клінічної діагностики та пробної терапії.
- «Тривожні симптоми» та показання до ендоскопічного обстеження. Роль анамнезу, оцінки факторів ризику та стандартизованих опитувальників.
- Диференційна діагностика функціональної печії, рефлюкс-гіперчутливості та інших причин симптомів.
- Побудова алгоритму обстеження пацієнта залежно від клінічного фенотипу.
- 10:45–11:20 Ендоскопічна діагностика ГЕРХ (Яковенко В.О.)
- Показання до ЕГДС та принципи підготовки пацієнта.
- Ендоскопічні ознаки рефлюкс-езофагіту та класифікація Los Angeles.
- Оцінка слизової оболонки, стриктур, виразкових змін та інших ускладнень.
- Біопсія: коли вона потрібна та які ділянки доцільно досліджувати.
- Стравохід Барретта: діагностичні критерії, значення біопсії та подальше спостереження.
- 11:20-11:40 Діагностика та лікування за допомогою сучасного ендоскопічного інструментарію (Скворцов К. К.)
- 11:40–12:10 Функціональна діагностика: pH-метрія та pH-імпедансометрія (Яковенко В.О.)
- Показання до амбулаторного моніторингу рефлюксу.
- Відмінності між pH-метрією та pH-імпедансометрією.
- Дослідження off-PPI та on-PPI: вибір стратегії залежно від клінічного завдання.
- Основні параметри інтерпретації: acid exposure time, кількість рефлюксних епізодів, симптом-рефлюксна асоціація.
- Практичний алгоритм інтерпретації результатів та їх інтеграція з клінічними даними.
- 12:10–12:30 Перерва.
- 12:30–12:55 Манометрія стравоходу та роль функціональних досліджень (Яковенко В.О.)
- Показання до високороздільної манометрії.
- Оцінка моторики стравоходу та нижнього стравохідного сфінктера.
- Виявлення ахалазії та інших моторних розладів у диференційній діагностиці.
- Манометрія перед антирефлюксними втручаннями: коли та навіщо.
- Типові помилки при трактуванні функціональних досліджень.
- 12:55–13:30 Практичний блок: розбір діагностичних кейсів (Яковенко В.О.)
- Аналіз клінічних сценаріїв із типовими симптомами та «тривожними» ознаками.
- Розбір ендоскопічних зображень при різних фенотипах ГЕРХ.
- Інтерпретація прикладів pH-імпедансометрії та визначення патологічного рефлюксу.
- Формування диференційно-діагностичного висновку та плану подальшого обстеження.
- 13:30–14:00 Фармакотерапія ГЕРХ: сучасний підхід (Яковенко В.О.)
- Інгібітори протонної помпи: показання, вибір препарату та принципи оптимального прийому.
- Підхід до пацієнтів із неповною відповіддю на ІПП.
- Алгінати та інші засоби для контролю симптомів: місце в сучасній терапії.
- Деескалація, підтримувальна терапія та підхід «as needed» у відповідних фенотипах.
- Безпека тривалої терапії та принципи раціонального призначення.
- 14:00–14:35 Рефрактерна ГЕРХ: що робити, якщо ІПП не допомагають (Яковенко В.О.)
- Визначення недостатньої відповіді на терапію та перевірка прихильності.
- Оптимізація прийому ІПП та пошук альтернативних причин симптомів.
- Роль pH-імпедансометрії та манометрії у пацієнтів із персистуючими симптомами.
- Функціональна печія та рефлюкс-гіперчутливість: принципи ведення.
- Коли пацієнта доцільно направляти до гастроентеролога або хірурга.
- 14:35–15:10 Немедикаментозний супровід та модифікація способу життя (Яковенко В.О.)
- Контроль маси тіла як складова ведення пацієнтів із ГЕРХ.
- Харчові звички, режим прийому їжі та поведінкові фактори.
- Положення тіла та рекомендації щодо нічних симптомів.
- Вплив куріння, алкоголю, фізичної активності та індивідуальних тригерів.
- Як формувати реалістичні рекомендації без необґрунтованих обмежень.
- 15:10–15:45 Ускладнення ГЕРХ та довготривалий супровід (Яковенко В.О.)
- Рефлюкс-езофагіт, стриктури та інші ускладнення.
- Стравохід Барретта: ризики, ендоскопічний нагляд та принципи маршрутизації.
- Профілактика рецидивів та оцінка ефективності лікування.
- Коли потрібне повторне ендоскопічне або функціональне обстеження.
- Побудова індивідуального плану довготривалого спостереження.
- 15:45–16:20 Антирефлюксні втручання: показання та вибір тактики (Яковенко В.О.)
- Коли розглядати хірургічне або ендоскопічне лікування.
- Передопераційне обстеження та підтвердження патологічного рефлюксу.
- Основні принципи антирефлюксної хірургії та сучасних ендоскопічних методик.
- Відбір пацієнтів та очікувані результати.
- Можливі ускладнення та принципи післяопераційного супроводу.
- 16:20–16:40 Комплексний клінічний алгоритм: від симптомів до персоналізованого плану лікування (Яковенко В.О.)
- Поєднання клінічних, ендоскопічних та функціональних даних.
- Вибір діагностичної стратегії відповідно до фенотипу ГЕРХ.
- Прийняття рішення щодо медикаментозної, ендоскопічної або хірургічної тактики.
- Документування діагнозу, рекомендацій та плану спостереження.
- 16:40–16:55 Підсумкова сесія: запитання та відповіді (Яковенко В.О.)
- Обговорення складних клінічних ситуацій.
- Повторення ключових алгоритмів діагностики та лікування.
- Відповіді на запитання учасників.
- 16:55–17:30 Підсумкове тестування
- 20 тестових завдань за матеріалами теоретичної та практичної частин тренінгу.
ПАРТНЕРИ:
